01 マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）
術野を4〜8倍以上に拡大・明るく照らし、根管口の発見、破折線の確認、感染歯質の取り残し防止に用います。
“見える”ことが、削りすぎず・取り残さない処置につながります。
自費マイクロスコープ根管治療
MICRO ENDODONTICS
歯の神経・根の治療を
“最後の1回”にするために
根管治療（歯の根の中の治療）は、歯を残せるかどうかを決める重要な処置です。
当院では、肉眼では見えない根の内部をマイクロスコープ（歯科用顕微鏡）で拡大し、
感染源を徹底的に取り除く自費の精密根管治療をご提供しています。
約 90 ％以上
マイクロ＋ラバーダム下の
初回治療の良好な予後*
4〜8 倍
肉眼に対する
視野の拡大率
再感染を抑制
ラバーダム防湿による
唾液・細菌の遮断
＊良好な適応症例における術後成績の目安です。歯の状態により予後は変動します。
なぜ「根の治療」はやり直しになりやすいのか
歯の根の中には、直径が髪の毛ほどの細い管（根管）が複雑に走っています。
枝分かれ・湾曲・石灰化があり、断面はしばしば楕円形やリボン状で、円い器具だけでは器具が触れない“未処置の壁”が残ります。
ここに細菌が残ると、数ヶ月〜数年後に根の先に膿の袋（根尖性歯周炎）ができ、痛み・腫れ・再治療の原因になります。
保険の一般的な根管治療
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肉眼またはルーペ（拡大鏡）中心で、 根管内部は“手指の感覚”に頼る部分が大きい
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防湿が不十分だと、治療中に唾液・細菌が 入り込みやすい
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時間・回数・器具材料に保険上の制約がある
再治療（感染根管治療）の
成功率は初回より低下する
傾向があります。
自費のマイクロ精密根管治療
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マイクロスコープで根管口・破折線・取り残しを“見て”処置
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ラバーダム防湿で術野を無菌的に隔離
（唾液・細菌を遮断） -
時間・回数・使用材料を最適化（MTA・Ni-Ti等）
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CBCT併用で複雑な根管形態・病変を三次元的に把握
成功率のエビデンス ― 数字で見る違い
根管治療の成否は、①初回か再治療か、②術前の根尖病変の有無、③防湿・無菌的処置の質、に大きく左右されます。
近年の研究では、マイクロスコープとラバーダムを用いた精密な治療で高い治癒率が報告されています。
| 治療の種類・条件 | 治癒／良好な予後の目安 | 補足 |
|---|---|---|
| 初回根管治療（病変なし） | 約90〜95% | 感染が根尖に及ぶ前の理想的な条件 |
| 初回根管治療（根尖病変あり） | 約80〜90% | マイクロ＋ラバーダムで上振れ |
| 再根管治療（Re-RCT） | 約60〜80% | 取り残し・穿孔・破折の有無で変動 |
| 外科的歯内療法（歯根端切除） | 約90%前後 | マイクロ＋MTA逆根管充填の報告 |
※ 数値は代表的な文献（Ngら 2007/2008のシステマティックレビュー、および歯科用顕微鏡・ラバーダムを用いた臨床研究）に基づく一般的な目安であり、個々の治療結果を保証するものではありません。とくに再治療は初回治療より条件が不利で、成功率が下がる点にご留意ください。
治療の成否を分ける4つの要素
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防湿（ラバーダム）
唾液・細菌の再侵入を防ぐ。無菌的環境が治療の前提です。
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拡大視野（マイクロ）
根管口・破折・取り残しを直視し、見落としを減らします。
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感染源の除去と密封
化学的洗浄と緊密な根管充填で細菌の再増殖を防ぎます。
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土台と被せ物の質
治療後の“歯冠側からの再感染”を防ぐ最終防波堤です。
TECHNOLOGY
当院の精密根管治療で
使う技術について
より確実で再発しにくい治療のために、
当院では最新の機器と材料を組み合わせた
精密根管治療を行っています。
精密に「見える」ことが、
根管治療の精度を高める。
02 ラバーダム防湿（＋ZOO等の代替防湿）
治療する歯だけをゴムのシートで隔離し、唾液・細菌の侵入を遮断。無菌的環境が治療率を支える土台です。強い嘔吐反射・開口量不足・歯冠崩壊が大きいなどでラバーダムが困難な場合は、ZOO（吸引・防湿システム）等を用いて防湿を最大化し、可能な限り清潔な環境で処置します。
03 バイオセラミック根管充填（MTA系シーラー）
生体親和性が高く、親水性のため湿潤した根管でも高い封鎖性を発揮するMTA系バイオセラミックシーラーを使用。硬化時にわずかに膨張し、緊密に封鎖します。
04 バイオセラミックコート・ガッタパーチャ
シーラーと化学的に結合・一体化するコーティング済みポイントを用い、根管壁とのすき間を減らして再感染経路を遮断します（シングルポイント法を基本）。
05 MTA（覆髄・穿孔封鎖）
神経を保存する直接覆髄、穿孔（root perforation）の封鎖、根未完成歯の処置などに使用。封鎖性と硬組織誘導能に優れた材料です。
06 Ni-Ti ロータリー／往復動ファイル
しなやかで湾曲根管に追従するニッケルチタン器具により、根管本来の形態を保ちつつ効率的に清掃・形成します。
07 CBCT（歯科用CT）
必要に応じて三次元撮影を行い、通常のレントゲンでは重なって見えない根管の数・湾曲・病変・破折を立体的に評価します。
08 化学的洗浄（次亜塩素酸Na 等）
器具が届かない側枝・イスムスの細菌やデブリを、洗浄液と超音波の併用で化学的に除去します。
治療の流れ（初回・再治療 共通）
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01
精密検査・診断
レントゲン／必要に応じCBCT撮影。
根管の形態・病変・破折の有無を評価し、治療方針と回数・費用をご説明。 -
02
ラバーダム装着・感染源の除去
防湿下で、むし歯・古い充填物・感染歯質を除去。マイクロ下で根管口を確認。
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03
根管の清掃・形成
Ni-Tiファイルと洗浄液で、細菌・デブリを機械的＋化学的に除去。
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04
根管充填（バイオセラミック）／MTA
無菌的環境が整い症状が消えたら、MTA系シーラーとバイオセラミックコートGPで緊密に封鎖。
穿孔・覆髄にはMTAを使用。 -
05
土台・被せ物（支台築造〜補綴）
歯冠側からの再感染を防ぐため、質の高い土台と被せ物で確実に封鎖。
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06
経過観察（リコール）
数ヶ月〜1年後にレントゲンで治癒を確認。長期予後の管理を行います。
※ 回数の目安：初回で1〜3回、再治療や複雑な症例で3〜5回程度。1回の時間を長めに確保し、少ない回数で確実に進めます。
費用のめやすと、正直なメリット・デメリット
自費診療のため、費用は歯の種類（前歯／臼歯）や治療の難易度により異なります。
下記は目安で、詳細はお口の状態を診てご提示します。
| 項目 | 費用の目安（税別） | 備考 |
|---|---|---|
| マイクロ精密根管治療（前歯） | ¥30,000 | 根管数が少なく比較的短期 |
| マイクロ精密根管治療（臼歯） | ¥50,000 | 根管数が多く難易度が高い |
| リペア・リトリートメント（再治療） | ¥80,000 | 穿孔封鎖・再根管治療など難症例 |
| MTA処置／CBCT撮影 等 | 別途 | 症例に応じて追加 |
※ 表示は税別の目安です。歯の状態・難易度により最終費用は診断時にご提示します。医療費控除の対象となる場合があります。
メリット
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取り残し・見落としを減らし、治療率を高めやすい
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抜歯を回避し、ご自身の歯を長く残せる可能性が高まる
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再治療のリスク・将来の再投資を抑えられる
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時間・材料の制約がなく、最善の選択ができる
デメリット・ご留意点
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保険外のため費用負担が大きい
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1回の治療時間が長く、精密なぶん通院にご協力が必要
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破折歯・重度の骨吸収など、精密治療でも保存できない場合がある
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成功率100%を保証する治療ではない
よくあるご質問
- 痛みはありますか？
- 麻酔下で行い、治療中の痛みは通常わずかです。処置後に一時的な違和感が出ることがありますが、多くは数日で落ち着きます。
- 保険治療ではだめですか？
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保険治療でも治る歯は多くあります。
ただし再治療歴・複雑な根管・過去の取り残しがある歯では、精密治療のほうが保存の可能性を高められます。担当医が適応を判断します。 - 治療した歯は一生もちますか？
- 「一生」を保証はできません。土台・被せ物の質、噛む力、歯周病の管理、定期メンテナンスで長期予後が大きく変わります。
- 再治療でも成功しますか？
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初回より条件は不利ですが、マイクロ下で取り残しや破折を確認し、外科的アプローチも含めて保存を目指します。
抜歯前の“もう一手”になります。
